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详版钟南山论文：最长潜伏期24天，超一半患者早期无发热
潇湘晨报 发布时间：02-10 17:52 潇湘晨报官方百家号 2 月 9 日，由钟南山院士领衔的一篇名为《中国 2019 年新型冠状病毒感染的临床特征》研究论文，在医学类预印本杂志 medRxiv 上发表。钟南山院士联合国内多位专家，对 1099 例（截至 1 月 29 日）新冠肺炎确诊患者的临床特征进行了回顾性研究。这是迄今为止关于新冠肺炎的最大规模病例样本分析。 研究发现，新冠肺炎患者中早期仅有 43.8% 的人有发热症状，然而住院后发热比例上升至 87.9%。新冠肺炎的中位潜伏期为 3.0 天，最长可达 24 天。相比非严重患者，重症患者本身存在其他疾病的几率要大得多。 2 月 10 日，该论文研究团队成员之一的关伟杰告诉红星新闻记者，目前网上流传的文章并非论文原文，而是研究的预印稿，供专家评议使用。目前论文还在投稿阶段，发布前需要全球同行评议。针对文中披露的"潜伏期最长为 24 天"，红星新闻记者询问是否具有一定普遍性、是否需要延长隔离期，对此关伟杰表示，仍是个例。 2 月 9 日，由钟南山院士领衔的"中国 2019 年新型冠状病毒感染的临床特征"研究，在医学类预印本杂志 medRxiv 上发表。 潜伏期中位数 3.0 天 最长 24 天 重症患者往往有其他疾病 研究指出，这 1099 例患者样本，来自于 31 个省（市）的 552 个医院，如下图所示。 其中，2.09% 为医务工作者。其中有过野生动物接触史、最近曾到过武汉、曾与来自武汉的人员接触过的比例，分别为 1.18%、31.30% 和 71.80%。病例样本中，有 483 例（43.95%）为武汉本地居民，在武汉以外地区，26.0% 的患者未在近期前往武汉，或者未与来自武汉的人有过接触史。 研究显示，新冠肺炎的潜伏期中位数为 3.0 天（范围：0 至 24.0），即其中潜伏期最长为 24 天。新冠肺炎患者的中位年龄为 47.0 岁（IQR，35.0~58.0 岁），女性占比为 41.9%。各个年龄段中都有确诊的新冠肺炎病例。0.9% 的患者年龄在 15 岁以下。 发烧（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常见的症状，而腹泻（3.7%）和呕吐（5.0%）较为罕见。25.2% 的患者至少有一种潜在疾病（如高血压、慢性阻塞性肺病）。入院时，926 例被分为非严重组，173 例被分入严重组。两组之间的年龄差异显著（均值差：7.0，95%CI： 4.4~9.6）。此外，相比于非重症患者，重症患者本身存在潜在失调性疾病的几率要大得多（分别是 38.2% vs. 22.5%，P<0.001）。然而，重症与非重症两组病人的接触史没有显著差异（P>0.05）。 放射学及实验诊断 部分患者 CT 并未显示肺部病理改变 通过对 840 例患者的胸部 CT 分析，研究人员发现（76.4%）提示存在肺炎，具体体现在肺部毛玻璃样病变（50%），以及双侧肺部的散在阴影（46%）。 除肺部的影像学检测手段外，基因检测也是一项重要的检测手段。反转录 - 聚合酶链式反应技术（RT-PCR 技术）针对病毒的特殊基因组位点进行检测。在此次统计中，926 例重症样本中的 221 例样本（23.87%）及 173 例非重症样本中的 9 例样本（5.2%）并未显示肺部病理改变，而是通过 RT-PCR 手法最终确诊。换句话说，重症和非重症病例中分别有 23.9％和 5.2％在初次就诊时并无放射学异常。 在影像学诊断中（CT 及 X 射线），重症患者比非重症患者有更明显的影像学病变表现。 从生化检测的角度，研究人员发现有 82.1% 的患者出现淋巴细胞减少现象，36.2% 的患者出现血小板减少现象，33.7% 的患者出现白细胞减少现象。同时，大多数患者出现了 C- 反应蛋白水平的升高。但是，丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶和纤维蛋白降解产物 D- 二聚体水平升高的情况较为少见。 相比于轻症患者，重症患者以上的生化指标更为突出。（即白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少、c 反应性升高等）（P<0.05）。 超过一半患者早期无发热 此现象发生率高于非典和 MERS 论文结论部分指出，新冠肺炎患者在早期就诊时出现发热的比例为 43.8％，但在住院后发生发热的比例为 87.9％。15.7％的病例发生严重肺炎。重症和非重症病例中分别有 23.9％和 5.2％在初次就诊时无放射学异常，而且腹泻很少见。新冠肺炎的病死率低于 SARS-CoV 和 MERS-CoV。 该研究为人际传播提供了进一步的证据。病例样本显示，大约只有 1％的患者曾与野生动物直接接触，而四分之三以上的患者是武汉当地居民，或者曾与武汉人员接触过。大多数病例是在 2020 年 1 月 1 日之后录入的。 这些发现与最近的报道相呼应，包括家族聚集性爆发、无症状个体的传播和三代传播模式。此研究不能排除"超级传播者"的存在。中位潜伏期短于最近的 425 例患者的报道（3.0 天 vs 5.2 天）。此发现从更大的样本数量中提供了证据，可指导密切接触者的隔离检疫时间。 重要的是，通过胃肠道分泌物的传播可能在病毒的快速传播中起到了重要作用。SARS-CoV、MERS-CoV 和高致病性流感的常规传播途径包括呼吸道飞沫和直接接触。根据最新的先导实验，在 62 个粪便样本中有 4 个（6.5％）检测出的新冠病毒呈阳性，另外 4 个患者的直肠拭子检测呈阳性，在胃肠道、唾液或尿液中检测到了新冠病毒。在症状发作后出现严重消化性溃疡的病例中，直接在食道糜烂和出血部位检测到新冠病毒。因此卫生保护应考虑通过胃肠道分泌物的传播。通过整合系统保护措施，这些发现将遏制该病毒在全球范围的迅速蔓延。 新冠病毒无发热病例的发生率高于 SARS-CoV（1%）和 MERS-CoV 感染（2%），如果监测病例定义主要集中在发热检测上，则此类患者可能会被错过。 本文由首都医科大学在读博士崔梦甜、谷思宇翻译 来源：红星新闻 详版钟南山论文：过半患者早期无发热 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1658142943977836314 武汉金银潭医院院长：新冠肺炎是自限性疾病 环球网 发布时间：02-10 21:53环球网官方帐号 【武汉金银潭医院院长：#新冠肺炎是自限性疾病#】 #关注新冠肺炎#10日，湖北省召开新冠肺炎疫情防控新闻发布会，武汉市金银潭医院党委副书记、院长张定宇介绍，新冠肺炎实际是一种自限性疾病。“目前在我们医院的治愈率还是很高的，目前我们医院收治的新冠肺炎的患者累计超过了1500余例，绝大部分患者，包括重症及危重症患者，经过各种氧疗、对症治疗和免疫调节治疗以后，均可以顺利出院，市民不必过分恐慌。” 环球网02-10 21:53 武汉金银潭医院院长：新冠肺炎是自限性疾病 切记！84消毒液不能和医用酒精同时使用！两者混搭，有剧毒！ 如何初步区分感冒、流感和新型肺炎？重视肺炎，不应恐惧 哈佛华人教授11万人研究：5个健康习惯，可延长你10年无病寿命 免疫力是最好的医生！做好这几点，在家就能抗疾病、强体质！ 「对抗新冠肺炎」这一套提振阳气、免疫力的秘籍给你！ |
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